Te whara o te roro whara

Ko te whara o te roro whara (TBI) ko te whara o te whara o nga kiko ngohengohe o te mahunga, koiwi o te angaanga, ko te kiko o te roro me ona membrane, e tu ana i te wa e tika ana, kotahi ano hoki te tikanga o te hanga. Ko nga aitua aitua (whiu inertial) tetahi take noa. He iti ake nei te waa, ko te wharanga ko te hua o te wharanga whare, hakinakina, umanga ranei. Ka raru te TBI i nga hanganga o te punaha io: ko nga mea ma me nga mea hina o te roro, nga kaokao me nga toto toto, nga pakitara o nga ventricle me nga huarahi waipiro cerebrospinal, e whakatau ana i nga momo tohu e tohu mai ana.

Tohu Tohu

Ko te taatai ​​i hangaia i runga i te kohinga o te anamnesis (te whakatuturutanga o te meka o te whara), nga hua o te tirotiro neurological me te wetewete i nga korero mai i nga tikanga rangahau taputapu (MRI me CT).

Whakarōpūtanga

Hei aromatawai i te kaha o te whara, ka whakamahia te Tauine Glasgow Coma, e hangai ana ki te aromatawai i nga tohu neurological. Ka aromatawaihia te tauine i nga tohu, ko te maha e rereke ana mai i te 3 ki te 15. I runga i te maha o nga tohu, ka whakariteritehia te TBI e nga tohu:

• ngawari - 13-15;
• toharite - 9-12;
• taumaha - 3-8.

© guas - stock.adobe.com

Mo te pauna o te kino kino o te mate TBI, ka taea:

• mokemoke;
• ka honoa (me te kino o etahi atu okana);
• ka honohono (me te paanga ki te tinana o te tangata o nga momo ahuatanga kino); i hua mai i te whakamahinga o nga patu o te whakangaromanga nui.

Ma te kino o nga kiko ngohengohe (te kiri, te aponeurosis, te dura mater), ko te whara:

• kati (CCMT) - kaore he kino e kitea;
• tuwhera (TBI) - he ngoikore nga kiko o te mahunga i pakaru, i etahi wa me te aponeurosis (ka uru pea nga whatiwhai o nga wheua o te pou o te angaanga o te angaanga ranei; na te takenga mai, kia pu te pu-kore ranei)
• TBI o te ahua ngoto - ka takahia te pono o te wahine dura.

He morearea te aitua craniocerebral kati na te mea ko te tuuroro kaore he parekura e kitea ana he uaua ki te rapu taakuta, me te whakapono he "pai nga mea katoa." Ko tana waahi ki te rohe takiwa he mea tino kino na te mea ko te tohu mo te whakaheke toto i roto i te fossa cranial o muri te mea iti rawa.

Mai i te tirohanga o te waa waahi mai i te TBI, mo te ngawari ki te whakawhanake i nga tikanga whakaora, he tikanga ki te wehe i te kino ki etahi waa (i nga marama):

• whakapiki - tae atu ki te 2.5;
• takawaenga - mai i te 2.5 ki te 6;
• mamao - mai i te 6 ki te 24.

© bilderzwerg - stock.adobe.com

I nga mahi haumanu

I whakamanahia nga whara o te roro mo:

Pakaru (raru)

Ko nga tohu ka whakatau i roto i nga ra 14. Ka taea e te parekura te haere tahi me te tiimata o te syncope mai i etahi hēkona ki te 6 meneti (i etahi wa ka tohua te wa nui o te 15-20 meneti), ka aruhia e te antegrade, congrade, te retrograde amnesia ranei. Te pouri pea o te maaramatanga (tae atu ki te ohorere). Ko te raru e haere tahi ana me nga mate o te punaha hihiko motuhake: whakapairuaki, ruaki, maramara kiri kiri tuwhera me te kiri, nga mate o te punaha pukupuku me te manawa manawa (te rereketanga o te wa poto i te NPV me te pehanga toto). Ka pa ki a koe te mamae o te mahunga me te poauau, te ngoikoretanga o te nuinga, te werawera werawera, me te kare e kore e taea e koe te patu

Ka taea pea te nystagmus me te mau rawa o nga karu, te hangarite o te reflexes tendon me nga tohu meningeal ka mutu i roto i nga ra e 7. Ko nga rangahau taputapu (MRI) me te raru kaore e whakaatu i nga whakarereketanga pathological. Ko nga rereketanga o nga ahuatanga o te whanonga, te ngoikoretanga o te hinengaro me te heke o te hohonu o te moe ka kitea mo etahi marama.

Whakawhana (contusion)

I te nuinga o nga wa ka kitea ia i roto i te kaupapa o te ru-aukati-aukati (me te tere tere me te aukati i te nekehanga roro na te awe o waho). Ko nga tohu haumanu e whakatauhia ana e te waahi o te whara me te whakarereke i te ahua o te hinengaro. Morphologically whakapumautia e intraparenchymal hemorrhage me te rohe edema. Ka wehea ki:

• Ngawari. I te nuinga o te waa ka ngaro te maaramatanga mo te tekau meneti te roa. Ko nga tohu o te roro whanui i te kaha ake i te raru. E whakaatuhia ana e nga mate vegetative i te ahua o te rerekee o te ngakau me te kaha o te toto. Ka whakamutua te matatini tohu i roto i nga ra 14-20.
• Waenganui Ko nga mate huawhenua ka awhinahia e te tachypnea me te ahua o te subfebrile. Te whakaatu i nga tohu tohu: oculomotor me nga mate o te pungarehu, te paresis o nga pito, te disarthria me te disesthesia. Ko te whakahekenga ka kitea i muri i nga ra 35.
• Taumaha. I etahi waa, ka uru tahi nga whatiwhai o nga angaanga o te angaanga me nga whakaheke toto. Ko nga whatiwhai o nga wheua fornix he raina whanui. Ko te roanga o te tukutahi mai i etahi haora ki te 1-2 wiki. Ko nga raruraru motuhake ka tino kitea i roto i te rereketanga nui o te toto, te manawa o te ngakau, te manawa o te manawa me te hyperthermia. Ko nga tohu o te kakau te mea nui. Ka taea nga waahanga. He roa te whakaoranga. I te nuinga o nga keehi, kaore i oti. Ko nga mate i roto i nga motuka me nga waahanga hinengaro, koinei te take o te hauātanga, ka mau tonu.

Ruhia te whara axonal

Te whara i te mea ma na te kaha kutikuti.

He tohu ma te haehaa ki te koma hohonu. Ko te matatini tohu tohu me nga mate mana motuhake e tino whakaatuhia ana. He maha nga wa ka mutu me te whakaheke me te whanaketanga o te mate apallic. Morphologically, e ai ki nga hua o te MRI, ko te piki o te rahinga o te taonga roro e whakatauhia ana me nga tohu o te pehanga o te ventricle tuatoru me te taha o te taha, te waahi mokowhiti subarachnoid me nga waikawai turanga. Ko te hemorrhages iti-noa o te Pathognomonic i roto i nga mea ma o te hemispheres, te corpus callosum, nga waahanga subcortical me te kakau.

© nekehanga - stock.adobe.com

Kōpeketanga

Ko te tikanga na te tere haere o te whakawhanake i te edema roro me te / te whakaheke toto toto ranei. Ko te pikinga tere o te pehanga intracranial me te tere tere o te tohu, tohu o te roro me nga tohu o te roro. Kei te kitea e te "tohu kutikuti" - te piki haere o te pēhanga toto toto ki te papamuri o te hekenga o te manawa o te ngakau. I te waahi o te whakaheke toto, ka haere pea te mydriasis homolateral. Ko te "Tohu a kutikuti" te putake mo te mate urupare ohorere kia mate ai te roro. Ko te whakaheke toto-a-roto na te takiwā ko te:

• epidural;
• takawaenga;
• subarachnoid;
• intracerebral;
• ventricular

Kei i te momo o te ipu pakaru ranei, he aatahu me te karawaka. Ko te tino morearea ko te whakaheke toto toto. Ka tino kitea te whakaheke toto i runga i te CT. Ma te Spiral CT koe e aromatawai i te rahinga o te hematoma intracranial.

I te wa ano, ka taea te whakakotahi i nga momo kino, hei tauira, te whakapae me te whakaheke toto, te kino ranei o te roro i runga i nga mahinga meninges. Hei taapiri, ko te punaha o te pokapū o te taiao ka pa ki nga taumahatanga i pa mai i te whara, CSF ru.

E rima nga ahuatanga o te hunga mauiui

I roto i te neurotraumatology, e rima nga ahuatanga o nga tuuroro me te TBI e mohiotia ana:

Awhina Tuatahi

Mena kua whakaatuhia mai te waahanga o te ngaro o te mohio, me kawe te tangata patunga mo te mate ohorere ki te hohipera, na te mea he nui nga raruraru e kino ana mo te tinana. I a koe e tirotiro ana i te patunga, me titiro koe ki:

• te aroaro o te whakaheke toto, te waipiro ranei mai i te ihu taringa ranei (he tohu o te whati o te turanga o te angaanga);
• te turanga o nga karu karu me te whanui o nga akonga (ko te mydriasis takirua ka hua mai i te whakaheke toto-a-roto);
• nga taatai ​​tinana (ngana ki te tuhi i nga tohu ka taea):
  • tae kiri;
  • NPV (rewa manawa);
  • Te tere o te ngakau (te ngakau ngakau);
  • TIKI;
  • te pāmahana o te tinana.

Mena kaore i te mohio te tuuroro, kia kore ai e taea te whakahoki i te arero kia kore ai e uaua te manawa. Mena kei a koe nga pukenga, ka taea te pana i te kauae o raro ki mua, ka waiho o maihao ki muri o ona kokonga, ka tuitui i to arero ki te miro ka herea ki te paati koti.

Nga Hua me nga Taumaha

Ko nga raru mai i te punaha taiao ka wehea ki:

• hopuhopu:
  • meningoencephalitis;
  • encephalitis;
  • ngaro te roro;
• kore-hopuhopu:
  • aneurysm arterial;
  • huringa arteriovenous;
  • episyndrome;
  • hydrocephalus;
  • mate apallic

Ko nga hua o te haumanu he wa poto, he pumau ranei. Kua whakatauhia ma te rahi me te waahi o te whakarereke. Kei roto i enei:

• Nga tohu o te roro whanui - nga mamae o te ngakau me te poauau - na te takahi o te kiri o te wahine dura, te whakarereketanga o nga taputapu o te vestibular, o te hanganga cerebellar ranei, te piki haere tonu o te toto totokore ranei / / ranei
• Ko te putanga mai o nga rangatira pathological (te kaha mahi o nga neurons) i roto i te punaha io, ka kitea he haehae ohorere (waahanga-muri o te mamae) ka rereke ranei nga tauira whanonga.
• Tohumate i pa ki te kino o nga waahanga e pa ana ki te motuka, nga matakite me nga mata o te hinengaro.
  • te ngaro o te mahara, te rereketanga o te waa me te waahi;
  • huringa hinengaro me te ngoikore o te hinengaro;
  • nga momo mate kei roto i nga mahi a nga kaitoha (hei tauira, olfactory, tirohanga, whakarongo ranei);
  • nga rereketanga o te tirohanga mo te mohio o te kiri (disesthesia) rereke i te rohe;
  • mate ruruku, heke te kaha me te whānuitanga o te nekehanga, te ngaro o nga pukenga ngaio kua riro, te dysphagia, nga momo o te disarthria (mate korero).

Ko nga mate i te mahinga o te punaha locomotor ka kitea e te paresis o nga pito, he iti ake te waa i nga plegias, he maha nga wa ka huri, ka heke, ka ngaro ranei te ngaro o te aro.

Hei taapiri atu ki nga raru e puta mai ana i nga mahi whakararu i nga mahi o te roro, ko nga whakarereketanga pathological he ahua somatic te ahua ka pa ki nga mahi o nga whekau o roto na te mea he takahi i te aahuatanga. Na, mena he uaua te horomia, ka uru te kai ki roto i te mate tuutuu, kikii ana i te whanaketanga o te niumonia kakaka. Ko te kino ki te karihi o te nerve puku ka arai i te aaroha o te manawa, nga whekau kawa me nga repe endocrine, ka raru te mahi.

Whakaoranga

Ko te matatini tika o te whakatika i nga mahi whakaora ka pa tika ki nga hua o te maimoatanga me te kaha o te ngoikoretanga neurological post-traumatic. Ko te whakaoranga kei te whakahaerehia i raro i te tirotiro a te taote e haere ana me tetahi roopu tohunga motuhake. Te tikanga ko era: he neurologist, he kaiwhakangungu whakaora, he tangata haumanu, he kaiwhakangungu mahi, he kaiwhakawhana korero me te neuropsychologist.

Ka whakapau kaha nga taakuta ki te hanga tikanga pai kia hoki mai te tuuroro ki te ora tonu me te whakamama i nga tohu neurological. Hei tauira, ko nga whakapau kaha a te tohunga rongoa whaikorero ki te whakaora i nga mahi whaikorero.

Nga tikanga whakaora

• Maimoatanga Bobath - whakaongaonga i te korikori tinana na te rereketanga o te tuunga o te tinana.
• Ko te rongoā Vojta e hangai ana ki te akiaki i te tuuroro kia neke haere nga taha ki te whakaoho i etahi waahanga o tona tinana.
• Ko te whakamaimoa Mulligan tetahi momo whakamaimoa-a-ringa e hangai ana ki te whakaheke i te puoro o te uaua me te whakama mauiui.
• Ko te whakamahinga o te hanga "Exart", he taputapu hei hoahoa i nga uaua hypotrophic.
• Te mahi whakangungu i nga taputapu aati me te papa whakaoho kia pai ake ai te taunga o nga nekehanga.
• Ko te whakamaaramatanga mahi te huinga o nga tikanga me nga pukenga e taea ai e te tuuroro te urutau ki te taiao hapori.
• Ko te tapahanga Kinesio he peka rongoa hakinakina, kei roto i te whakamahinga o nga riipene piripiri taapiri i te taha o nga muka o te uaua me te whakapiki ake i te kaha o nga whakawhitinga uaua.
• Hinengaro - i whakaritea mo te whakatikatika neuropsychological i te waahanga o te whakaora.

Haurongo:

• tarukino electrophoresis;
• whakamaimoa laser (he paanga anti-mumura me te whakaoranga-whakaongaonga);
• acupuncture.

Whakauru rongoa rongoa whakauru-whakauru:

• raau taero nootropic (Picamilon, Phenotropil, Nimodipine) hei whakapai ake i nga mahi a-mate i roto i nga neurons;
• nga kaiwhakamahara, nga hypnotics me nga kaiwhakamarie hei whakatikatika i te wairua-hinengaro.

Matapae

Kua whakatauhia ma te pakeke o te mate TBI me te tau o te tuuroro. He pai te matapae o te hunga taiohi i te hunga pakeke. Ko nga wharanga he rereke te tikanga:

• mōrearea iti:
  • patunga maru;
  • pakaru o nga wheua o te angaanga;
  • te raru o te roro;
• mōrearea nui:
  • nga momo toto toto katoa;
  • etahi momo whatianga angaanga;
  • te kino tuarua mo te taonga roro;
  • kino me te edema.

Ko nga whara nui-morearea ka morearea ma te kuhu o te kaupapa roro (SHM) ki roto i te papa o te foramen me te pehanga o nga whare manawa me nga pokapu vasomotor

Ko te matapae mo te mate ngawari he pai tonu. He ngawari, he kino hoki - ka aromatawaihia e te maha o nga tohu kei te Tauine Glasgow Coma. Ko te nui ake o nga tohu, ko te pai ake o tena.

Me te tohu nui, ko te ngoikoretanga o te neurologie tata tonu ki te tohe, koina te take o te hauātanga.

Matakitaki i te riipene ataata: Ocean Beach Whangarei Heads (Hakihea 2024).